Постановление Об организации мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ в эпидсезоне 2010 – 2011гг.

постановление

«14» сентября 2010г.                                                                         № 9 г.Саратов

Об организации мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ

в эпидсезоне 2010 – 2011гг.

Я, Главный государственный санитарный врач по Саратовской области, Данилов Алексей Николаевич, проанализировав состояние заболеваемости гриппом, острыми респираторными  вирусными инфекциями и эффективность организационных, профилактических мероприятий, установил, что в эпидсезоне 2009-2010гг. проведена определенная работа по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций.

В целом по области эпидемический подъем заболеваемости ОРВИ и гриппом продолжался в течение 7 недель (ноябрь — декабрь 2009года). Эпидемический подъём заболеваемости ОРВИ и гриппом в области был отмечен с 45 недели 2009года (с 2 по 8.11.2009г.), когда в городе Саратове эпидемический порог по совокупному населению был превышен на 32,3%, а среди школьников – на 71,3%. Пик заболеваемости пришелся на  47 неделю (с 16 по 22.11.09г.), когда уровень заболеваемости по городу Саратову превысил эпидемический порог на 402,2%, а среди школьников 7- 14 лет на 540,5%.

Всего в области в эпидемический период заболело ОРВИ и гриппом 182593 человек, что составляет 7,1% от населения (РФ – 4,1%). Наибольшее количество переболевших ОРВИ зарегистрировано в 12 районах области: Александровогайском — 9,8% от населения, Базарно-Карабулакском – 8,4%, Ивантеевском – 7,9%, Лысогорском – 9,2%, Перелюбском – 7,7%, Питерском – 7,3%, Советском – 9,5%, Татищевском 9,5%, Федоровском – 10,9%, Балаковском – 7,9%, Энгельсском – 8,1% районах и в г.Саратове – 8,9%.

Особенностью прошедшего эпидсезона 2009/2010гг. явилось раннее начало (в ноябре 2009г.) сезонного роста заболеваемости ОРВИ и гриппа, что было связано с циркуляцией нового пандемического субтипа вируса гриппа А /H1N1/- 09sw. У населения отсутствовал иммунитет к  новому вирусу А /H1N1/ — 09sw, в связи с чем отмечался более выраженный, чем в предыдущие годы сезонный рост заболеваемости с регистрацией средне-тяжелых и тяжелых форм, осложнений в виде пневмоний, увеличением по сравнению с предыдущими годами смертности и летальности. По данным лабораторного мониторинга в октябре-декабре 2009 года удельный вес вирусов пандемического гриппа A(H1N1)09 составил 97,2%.

В возрастной структуре заболевших преобладало взрослое население (64,3% случаев). Среди заболевших детей наибольший удельный вес имели дети школьного возраста 7-14 лет (19,3%) и подростки 15-17 лет (8,9%).

В целях предупреждения возникновения и локализации очагов гриппа и ОРВИ осуществлялся комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, применялась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях; отмена массовых мероприятий (культурных и спортивных), проводились внеплановые проверки по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в местах массового сосредоточения людей. Всего в период эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ и гриппа было отменено 2710 массовых мероприятий, был полностью приостановлен учебный процесс в 701 образовательном учреждении. Однако в ряде территорий отмена массовых мероприятий проводилась недостаточно и в поздние сроки. Так, в Калининском районе было запланировано 1099 культурно-массовых мероприятий, а отменено только 337 (30,6%), в Балашовском из 328 отменено 93 мероприятия (27,5%), в Марксовском из 127 отменено 9 (7%).

При проведении контрольно-надзорных мероприятий установлено, что не был своевременно введён масочный режим в  образовательных учреждениях г. Красноармейска, в Татищевском, Дергачёвском районах  не соблюдался масочный режим в лечебно-профилактических учреждениях г.Саратова и Базарно-Карабулакского района. В образовательных учреждениях Ершовского, Озинского, Дергачевского, Петровского и Балтайского районов отмечались неудовлетворительные показатели микроклимата. Не было организовано проведение мероприятий по профилактике витаминной недостаточности в Красноармейском районе, где в рацион учащихся школ не включены поливитаминные препараты. Менее трети учащихся охвачены поливитаминизацией в Балаковском и Духовницком районах, менее половины школьников обеспечены поливитаминами в Балашовском, Аткарском, Советском  и Энгельсском районах. В ряде объектов торговли и общественного питания работники не использовали маски, отсутствовали дезсредства. Всего за выявленные нарушения по выполнению ограничительных мероприятий (нарушения «масочного режима», отсутствие дезсредств и др.) было составлено 135 административных материалов, из них 28 материалов направлены в органы прокуратуры, 7 протоколов составлены на юридических лиц, материалы направлялись на временное приостановление деятельности.

Снижению активности сезонных вирусов способствовала кампания по иммунизации населения против гриппа: в целом по области было привито против сезонного гриппа 628989 человек (24,3% всего населения). Наиболее активно проводилась иммунизация за счет средств местного бюджета в Аткарском, Калининском, Лысогорском, Балашовском, Вольском, Петровском, Пугачевском, Ртищевском, Турковском и Энгельсском районах. Не выделялись средства из местного бюджета в Екатериновском, Базарно-Карабулакском, Балтайском, Новобурасском, Балаковском, Духовницком, Воскресенском, Ершовском, Дергачевском, Татищевском районах и городе Саратове. Не привлекались дополнительные средства предприятий и организаций в Базарно-Карабулакском, Новобурасском, Питерском и Аркадакском районах.

Наряду с сезонной вакцинацией организована иммунизация групп высокого риска инфицирования против пандемического гриппа, для которой были использованы отечественные вакцины. В ходе иммунизации пандемической вакциной было привито 116308 человек.

В начале сентября 2010года заболеваемость ОРВИ и гриппом в целом по области находится на неэпидемическом уровне. Однако, в городе Саратове в возрастной группе детей «7-14 лет» заболеваемость ОРВИ выше эпидемического порога на 54,3%, а в сравнении с предыдущей неделей регистрируется рост на 73,5%.

За 36 недель 2010г. вирусологической лабораторией ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области» проведено 2184 исследований. Было идентифицировано 167 вирусов, в том числе вирусов гриппа А (H1N1) – 5 (2,9%), А(H3N2) – 29 (17,4%), гриппа А (H1N1)09 – 17 (10,1%), В — 45 (26,9%). Также были идентифицированы вирусы парагриппа – 62 (37,1%); аденовирусы – 6 (3,5%), РС – вирусы – 3 (1,8%). За 8 месяцев 2010 года в числе доминирующих возбудителей регистрируются вирусы парагриппа и гриппа В.

Для иммунизации населения в область планируется поставка вакцин, которые способны защитить как от сезонных штаммов гриппа, так и от гриппа А/H1N1/09.

В целях  усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Саратовской области и в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999г. № 52 – ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ст. 1 Федерального закона Российской Федерации от 30 июня 2006г. № 91-ФЗ «О внесении изменений в ст. 9 Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Рекомендовать главам администраций муниципальных районов, городских округов:

1.1. Рассмотреть вопрос о ходе подготовки заинтересованных учреждений и организаций независимо от организационно-правовой формы к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности госпитальной базы к предстоящему эпидсезону, с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других).

1.2. Внести необходимые коррективы в территориальные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с ОРВИ и гриппом в эпидемическом сезоне 2010-2011гг.

1.3. Оказать содействие органам управления здравоохранением в организации и проведении в осенний период 2010 года мероприятий по реализации национального календаря профилактических прививок в части иммунизации против гриппа контингентов из групп риска — детей, посещающих дошкольные учреждения, школьников, студентов, медицинских работников и работников образования, транспорта, коммунальной сферы, а также взрослых старше 60 лет.

1.4. Рассмотреть вопрос о выделение ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации других групп населения (неорганизованных детей, работников учреждений жизнеобеспечения и др.), а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.

1.5. Обязать руководителей предприятий, организаций независимо от форм собственности провести комплекс работ по созданию надлежащих условий в зимний период для работающих на открытом воздухе и поддержанию необходимого температурного режима в образовательных, лечебно-профилактических учреждениях, жилых домах, на транспорте.

1.6. Еженедельно, в течение IV квартала 2010г. заслушивать в администрациях вопросы охвата вакцинацией против гриппа контингентов риска, а так же соблюдения температурного и санитарно-противоэпидемического режима в образовательных, лечебно-профилактических учреждениях и др.

2. Министерству здравоохранения области:

2.1. Взять под контроль обеспечение готовности лечебно-профилактических учреждений области к перепрофилированию, дополнительному развертыванию коек на период эпидемического подъема заболеваемости гриппом, ОРВИ, формирование прививочных бригад для иммунизации населения, обеспечение необходимого резерва противогриппозных, дезинфицирующих средств, средств индивидуальной защиты, специальной медицинской аппаратуры.

2.2. Взять под контроль организацию работы и оснащения клинической лаборатории ММУ «2 городская клиническая больница» по диагностике гриппа и других ОРВИ.

2.3. Организовать проведение профилактических прививок против гриппа в предэпидемическом сезоне 2010/2011гг.

3. Рекомендовать министерству социального развития области:

3.1. Обеспечить подведомственные учреждения необходимым резервом противогриппозных и дезинфицирующих средств, аптечками для оказания неотложной помощи больным гриппом, средствами экстренной неспецифической профилактики.

3.2. Организовать проведение профилактических прививок против гриппа сотрудникам учреждений социальной защиты и лиц, проживающих в учреждениях стационарного типа в срок  до 25 декабря 2010 года. 

3.3. Обеспечить в период эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом 100% витаминизацию лиц, проживающих в учреждениях стационарного типа.

3.4. Усилить контроль за соблюдением температурного, противоэпидемического режима в подведомственных учреждениях  в период повышенной заболеваемости гриппом и ОРВИ.

4. Рекомендовать министерству образования области:

4.1. Оказывать практическую помощь медицинским работникам в организации и проведении мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ в детских образовательных учреждениях, в том числе в проведении вакцинации против гриппа детей ДОУ, детских домов, школьников, учащихся высших и средних учебных заведений, работников образовательных учреждений и обеспечить контроль за ходом прививочной кампании.

4.2. Обеспечить контроль за состоянием температурного режима, наличием достаточного запаса дезинфицирующих средств в подведомственных учреждениях.

4.3. Предусмотреть выделение денежных средств на приобретение препаратов для проведения экстренной  неспецифической профилактики гриппа в детских домах и школах — интернатах.

4.4. Организовать работу по проведению поливитаминизации детей дошкольных и школьных образовательных учреждений, детских домов, школ-интернатов в предэпидемический период и период эпидемии.

4.5. Обеспечить контроль за приостановлением занятий в образовательных учреждениях при массовой заболеваемости ОРВИ и гриппом.

4.6.Представлять информацию в Управление Роспотребнадзора по Саратовской области (конт.тел. 22-82-80) о случаях закрытия образовательных учреждений (групп, классов) в связи с массовой заболеваемостью ОРВИ.

4.7. Ограничить проведение культурно-массовых мероприятий в период повышенной заболеваемости гриппом и ОРВИ.

5. Рекомендовать министерству экономического развития и торговли области:

5.1. Усилить контроль за соблюдением противоэпидемических мероприятий в местах торговли и на предприятиях общественного питания в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ.

5.2. Организовать иммунизацию работников предприятий пищевой промышленности, торговли и общественного питания против гриппа за счет средств работодателя в срок  до 25 декабря 2010 года и обеспечить контроль за ходом вакцинации.

6. Рекомендовать министерству транспорта и дорожного хозяйства Саратовской области организовать иммунизацию работников транспорта за счет средств работодателя в срок  до 25 декабря 2010 года и обеспечить контроль за ходом вакцинации.

7. Рекомендовать министерству информации и печати области регулярно освещать в средствах массовой информации вопросы личной и общественной профилактики гриппа и острых респираторных вирусных заболеваний.

8. Рекомендовать руководителям комитетов, управлений (отделов)  образования администраций муниципальных образований  области:

8.1. При регистрации групповых очагов ОРВИ и гриппа в образовательных учреждениях (отсутствие более 40% учащихся) решать вопросы о приостановлении занятий в отдельных классах или в целом учреждения.

8.2. Обеспечить представление информации в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Саратовской области о случаях закрытия образовательных учреждений (групп, классов) в связи с массовой заболеваемостью ОРВИ.

9. Рекомендовать руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы:

9.1. Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.

9.2. Своевременно выделить денежные средства на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации сотрудников.

9.3. Провести вакцинацию работников против гриппа  в территориальных поликлиниках (по договору) в срок  до 25 декабря 2010 года.

10. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора:

10.1. Внести на рассмотрение глав администраций муниципальных районов, городских округов вопросы подготовки и организации мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ в эпидсезоне 2010/2011гг., в том числе о выделении финансовых средств на закупку противогриппозной вакцины для иммунизации групп риска, не включенных в приоритетный национальный проект.

10.2. Организовать мониторинг эпидситуации по гриппу и ОРВИ, обратив внимание на:

— необходимость раннего выявления необычных (тяжелых) случаев гриппа и ОРВИ, которые могут указывать на появление нового вируса;

— рост заболеваемости среди уязвимых групп населения с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста и другие).

10.3. Провести семинары для медицинских работников по вопросам  клиники, диагностики, лечения, организации и проведения вакцинопрофилактики гриппа, технике забора материала от больных гриппом и ОРВИ для вирусологических исследований.

10.4. Обеспечить постоянное информирование населения в средствах массовой информации о мерах личной и общественной профилактики гриппа и других ОРВИ.

11. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения:

11.1. Обеспечить готовность лечебно-профилактических учреждений области к перепрофилированию и дополнительному развертыванию коек на период эпидемического подъема заболеваемости гриппом, создание при необходимости прививочных бригад для иммунизации населения.

11.2. Обеспечить соблюдение температурного, противоэпидемического режима в лечебно-профилактических и других подведомственных учреждениях в период повышенной заболеваемости гриппом и ОРВИ.

11.3. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов».

11.4. Обеспечить организацию забора и доставку материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь — в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной в целях идентификации возбудителя.

11.5. Провести в осенний период 2010г. профилактические прививки против гриппа в срок  до 25 декабря 2010 года.

12. Главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области» обеспечить:

12.1. Мониторинг за заболеваемостью населения гриппом и ОРВИ и ходом вакцинопрофилактики против гриппа.

12.2. Мониторинг за циркуляцией вирусов гриппа и других респираторных вирусных заболеваний.

12.3. Представление информации по мониторингу заболеваемости ОРВИ и гриппом, вакцинопрофилактике, результатам лабораторных исследований в отдел эпиднадзора Управления.

12.4. Оснащение вирусологической лаборатории необходимым количеством диагностикумов, тест-систем и расходными  материалами для идентификации вирусов гриппа и других вирусных респираторных заболеваний.

13. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора обеспечить:

13.1. Контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей.

13.2. Информирование в срок до 20 сентября 2010 года руководителей организаций независимо от организационно-правовой формы о необходимости проведения иммунизации против гриппа в текущий эпидсезон.  

13.3. Контроль за охватом подлежащих контингентов прививками против гриппа, хранением и расходованием противогриппозных вакцин.

13.4 Контроль за лабораторным обследованием больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь — в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной.

13.5. Представление информации о комплексе проведенных мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ до 25 декабря 2010 года.

13.6. Довести данное постановление до сведения глав муниципальных районов, городских округов, руководителей предприятий и организаций всех форм собственности и других заинтересованных лиц.

14. Контроль за исполнением данного постановления возложить на заместителей руководителя Управления Роспотребнадзора по Саратовской области О.И.Кожанову и С.В.Сергееву.

А.Н.Данилов