Информация для населения Профилактика туберкулеза среди детей

Туберкулёз очень «древнее» заболевание, но и на сегодняшний день остается актуальной проблемой, как у взрослых так у детей и подростков.

Возбудителем является микобактерия, открытая немецким ученым Р. Кохом в 1882 году. Она очень устойчива во внешней среде, может приспосабливаться и благополучно процветать, сохраняя жизнеспособность до нескольких лет, лишь солнечный свет, ультрафиолетовые лучи и кипячение действуют на неё губительно.

Основным источником туберкулёзной инфекции для детей (90%) являются взрослые люди, болеющие туберкулёзом в активных фазах и наиболее опасны массивные бактериовыделители, особенно асоциальные члены семьи ребенка. Также ребенок может заразиться от крупного рогатого скота, кошек, собак.

Среди путей передачи наибольшее значение имеет воздушно-капельный (аэрогенный) путь, при котором заражение происходит при вдыхании частиц мокроты и пыли, инфицированных микобактериями туберкулёза. Реже встречается алиментарное заражение — при употреблении в пищу молока, молочных продуктов, мяса от больных туберкулёзом животных.

Заражение или инфицирование ребенка еще не есть болезнь, хотя туберкулёз — это «детская» болезнь, так как чаще всего в первое десятилетие жизни ребенок встречается с микобактерией и итог этой встречи может быть различным.

В одних случаях, ребенок остается здоровым, несмотря на то, что в организм попали микобактерии, в других — заболевание наступает, но протекает легко и нередко остается не замеченным, оставляя иногда кальцинаты, обнаруживаемые лишь при флюорографическом обследовании, и, наконец, может возникнуть тяжелое заболевание, особенно у детей раннего возраста.

Исход встречи с микобактерией зависит от того, насколько велика сопротивляемость организма, которая повышается искусственным путем (прививкой БЦЖ) и естественными факторами: закаливание, правильным режимом питания и здоровым образом жизни.

Туберкулёз у детей и подростков, как и у взрослых, многолик, иногда он протекает под «маской» гриппа, ОРВИ, затянувшихся бронхолегочных заболеваний, и является заболеванием всего организма. Микобактерии рассеиваются по всем органам, чаще поражаются органы дыхания. Необходимо знать первые проявления болезни, которые могут насторожить родителей. Наиболее уязвимыми являются дети раннего возраста и подростки.

Вероятность заболеть туберкулёзом сейчас становится реальной, как у детей, так и подростков. Это связано с распространенностью туберкулёза среди взрослых и факторами, которым подвержены сами дети и подростки, о именно: ослабление иммунных защитных сил, чему способствует курение, нервное перенапряжение, компьютеризация общества, нарушение питания (не столько количественно, сколько качественно). Актуальны также «взрослые» проблемы у подростков: алкоголизм, наркомания, ранние половые связи и т. д.

Одним из чрезвычайно важных методов профилактики туберкулёза являются профилактические прививки — вакцинация и ревакцинация БЦЖ. Начинаем оберегать ребенка от туберкулёза практически сразу, как он родился: на 3-7 сутки в роддоме или отделении патологии новорожденных, где прививка делается сразу после лечения. Это одна из первых прививок в иммунном календаре. Затем прививки повторяются в 7 и 14 лет и если эти сроки соблюдены, то гарантия не заболеть или не заразиться у ребенка есть. А это уже не мало!

Цель прививки — введение в организм ребенка микобактерий туберкулёза вакцинного штамма неинфицированным (с отрицательной реакцией Манту) детям, благодаря чему вырабатывается устойчивый иммунитет (невосприимчивость). Имея иммунитет, организм ребенка готов к встрече с микобактериями, поэтому повторное попадание уже настоящих вирулентных туберкулёзных палочек не вызывает заболевания, а если заболевает ребенок, то ограниченными, так называемыми «малыми» формами туберкулёза.

Чтобы узнать, подвержен ли ребенок риску заболевания туберкулёзом, ему необходимо поставить туберкулиновую пробу, т. е. реакцию Манту, которая является единственным методом раннего выявления и делается детям в детских поликлиниках, детских садах, школах, средних и высших учебных заведениях. Проводится реакция Манту с 12 месячного возраста до 18 лет, ежегодно повторяясь. С помощью туберкулиновой пробы выявляются дети с виражом туберкулиновой пробы, с нарастанием реакции Манту, с гиперергической (необычной) реакцией Манту. Все эти дети составляют «группу риска», обследуются и наблюдаются участковой службой.

Методом выявления туберкулёза у подростков, кроме Манту, является профилактическое флюорографическое обследование, которое проводится ежегодно, с 15 летнего возраста, и больше половины заболевших туберкулёзом подростков выявляются именно флюорографически.

Туберкулёз у детей и подростков при своевременной диагностике излечим, но лучше предупредить это коварное заболевание, чем лечить.

В.Н.Рощина, заведующая детской поликлиникой